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休克的输氧急救

日期:2015年9月15日 14:29

休克是临床各科严重疾病中常见的严重的并发症、由于各种病理因素引起血液积存于大量的毛细血管内,而心、脑、肾等重要器管的血液循环不足,引起各个脏器功能障碍。临床表现为血压下降,全身乏力,面色苍白或紫组,精神萎糜,尿量减少。严重的可以出现昏迷,甚至死亡。       

引起休克的原因是多种多样的,主要有以下几类:

1.大量出血(内出血或外出血),失水(呕吐、腹泻等),失血浆(大面积烧伤)等原因。

2.严重的感染引起感染性休克,如肺炎、胆囊炎、细菌性痢疾、败血症、腹膜炎。

3.急性心肌炎等引起的心源性休克。

4.人体对某些药物或生物制品发生过敏性反应所引起的过敏性休克。

5.因外伤造成剧烈疼痛或麻醉意外引起,由于神经作用,使血循环量减少而导致的休克,称之为神经性休克。

由于休克,人体各个脏器都会出现缺氧。心脏耗氧量大,营养心脏的冠状动脉必须有充足的血流供给,才能保证心脏对营养物质和氧的需求。休克时,冠状动脉血流量明显降低,心肌缺氧,其他营养物质亦供应不足,使心脏损伤,出现心力衰竭以至死亡。人体休克时,肺血管血流降低,肺脏缺氧,也会引起肺损伤,如肺不张、肺水肿和出血,这使肺缺氧更加严重,可因呼吸衰竭导致死亡。人的肾脏虽然不大,但肾脏内血管、微血管十分丰富,所以血流量也相当多。休克时,肾血流减少,可引起少尿、肾缺氧,而导致急性肾功能衰竭,严重时可出现肾坏死。脑对氧的需求较身体其他脏器相对要高,一旦缺血 10分钟,病人会因脑水肿而出现昏迷,并会造成不可逆转的损伤,直至成为没有意识只有基本生理功能的植物人。肝脏及胃肠道在休克时,均可因血流灌注不足,而出现不同程度的损伤。

早期的休克病人神志清楚,只是烦躁不安,面色和皮肤苍白,口唇及指甲略带青紫,出冷汗,心跳加快。随着病情发展,病人反应变得迟钝,血压下降。病情进一步发展,病人进入昏迷状态,无尿,皮肤、粘膜和内脏出血,并可出现心、肾、肝等脏器急性衰竭。

休克是一种严重的变化多端的病态过程,必需及时抢救,密切观察病情变化。若休克发展到晚期,则难以逆转。一般治疗原则是尽早进行静脉输液和给药,输液的内容宜根据具体情况选用全血、血浆、低分子右旋糖酥。升压药物根据情况选用扩张血管药,如硝普钠、阿托品等。不同类型的休克采用不同的处理,并根据病情予以调节。

无论哪种休克,都应让病人吸入足够的氧气。输氧可以维持正常或接近正常的动脉氧,有利于脏器得到最大量的氧供应,改善缺血状态,减轻因缺氧造成的一系列损伤。

病人接受输氧急救时,一定要保持安静,采取合适的姿式,以平卧为好。如果是心原性休克的患者,因气急不能手卧,可采用半卧式。用鼻管或面罩给以纯氧,氧流量 2~4升/每分钟,氧浓度可30%以上,以使病人的血氧分压接近健康人的正常值。一旦出现休克,应及时送往医院,以便得到及时抢救和恰当的治疗。送往医院的途中应创造条件输氧,以减轻脏器因缺氧造成的损伤,为进一步治疗打下基础。

所属类别: 健康氧疗

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